| Q1. 今回評価版をお申し込みいただく目的についてお聞かせください |
1) 自社のシステムでの利用を前提とした評価
2) 貴社のお客様向けシステムへの利用/提案を前提とした評価
3) パッケージ・ソフトウェアなどの製品開発を前提とした評価
4) 個人的な情報収集
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| Q2. ご検討状況をお聞かせください |
1) 導入予定がある/検討している
2) 導入予定はない
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| Q3. お客様の役割についてお聞かせください |
1) 導入決定者
2) 助言者
3) 関与せず
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| Q4. 弊社に対するご要望があればお聞かせください |
1) 営業からの連絡が欲しい
2) 見積りがほしい
3) 製品パンフレットを送って欲しい
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| お名前 |
お名前 (漢字)* |
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姓
名
（必須/全角/例：ネクサ 太郎）
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お名前 (かな)* |
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姓
名
（必須/全角/例：ねくさ たろう）
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| 勤務先情報 |
会社* |
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部署* |
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（例：製造営業部）
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役職 |
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（例：課長）
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業種 |
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職種 |
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郵便番号* |
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（必須/半角数字/例：104－0045）
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都道府県 |
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市町村・地番 |
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（例：中央区銀座４－１－１２）
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ビル |
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（例：ビュロー銀座）
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電話番号* |
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（必須/半角数字/例：11-1111-1111）
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FAX番号 |
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（例：22-2222-2222）
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e-mail
アドレス* |
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（必須/半角英数字・小文字）
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